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敏感性肌膚常見相關的皮膚病有哪些?

所謂的敏感性肌膚,就是當皮膚受到外界的刺激後,容易產生不舒服的感覺,而敏感性肌膚的表現如下:1.皮膚表皮很薄、吹彈可破,可以明顯的看到微血管擴張。2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅。4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。6.洗臉、按摩的時皮膚容易變紅

2020-11-04
by 蔡旭明 醫師

敏感性肌膚常見相關的皮膚病有哪些?

所謂的敏感性肌膚,就是當皮膚受到外界的刺激後,容易產生不舒服的感覺,而敏感性肌膚的表現如下:

      所謂的敏感性肌膚,就是當皮膚受到外界的刺激後,容易產生不舒服的感覺,而敏感性肌膚的表現如下:

1.皮膚表皮很薄、吹彈可破,可以明顯的看到微血管擴張。

2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。

3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅

4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。

5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。

6.洗臉、按摩的時皮膚容易變紅

      一般可以分為非疾病性與疾病性,前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起(過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激,或是擦了不適合的保養品和化妝品),不僅是乾性肌膚的人有,油性的肌膚的人也有;後者就是皮膚疾患所引發,接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病

1.過敏性接觸性皮膚炎—

      皮膚位於身體之最外層,當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應,就是過敏性接觸性皮膚炎,只是對有特異性體質的人會如此,所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應,比如皮膚保養化妝品、鎳(耳環、項鍊、鏡框)、橡膠用品(手套)、染髮劑(PPD)、鉻酸鹽(皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分)、甲醛(結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物)、香料(香精)、蜂膠、中草藥。

2.異位性皮膚炎—

      通常起始於嬰兒期,男性教女性稍多,大多數病人在嬰兒期到12歲發病,成人才發病非常罕見,病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢-》抓-〉發疹-》癢的惡性循環。

《日常生活注意事項》

1.避免皮膚刺激物—避免過度沐浴,少用肥皂及清潔劑,減少與粗糙、過緊或刺激性衣物接觸

2.注意居家環境—不養貓狗寵物、不鋪地毯,少用香水、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質

3.溫度變化大、季節交替或出汗會加重癢感,必須多塗保濕乳液或凡士林

4.目前無醫學實證哪一種食物會使病情惡化,但病童病情加重時應避免吃以下食物如牛奶、蛋、海鮮、花生。

3.脂漏性皮膚炎—

      在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處,特徵是發紅及脫屑。男性較常見,發病年齡大多是20到50歲,與遺傳性的脂漏性體質有關,情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一,紫外線照射對多數患者有益,所以病況常在夏季改善到秋季又復發

4.乾燥性皮膚炎—

      乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹,此病因寒冷使血管收縮,且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量,粗糙,無彈性,易生裂紋及落屑,引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病,主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢,尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度,很容易產生濕疹樣病變。此外, 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。

《照護注意事項》

1. 冬天洗澡時,最好的方法就是使用與體溫相仿的溫水,以不超過攝氏 40度即可。選擇淋浴為佳, 避免泡澡。應盡量少用肥皂。皮膚乾癢時,絕對不可以任意以熱水燙皮膚搔癢處以求暫時止癢。

2. 時常塗抹油性的乳液,使皮膚表面不致太乾燥。 洗澡後立刻抹上潤膚乳液,不但可以避免表皮水分與皮脂的過度散失,還可以改善洗浴後皮膚的不適感。

3. 室內施放冷暖氣時,因濕度降低,應放置一盆清水,以調整室內之濕度

4. 嚴重乾裂的皮膚,可以在浴後抹上乳液並立刻穿衣服、襪子、戴手套,不但保暖而且有助於改善嚴重乾裂的皮膚。貼身衣物選擇棉質吸汗透氣的為佳,以免產生接觸摩擦造成皮膚發癢。 

5. 重點:切忌不可用指甲搔癢,可用手輕拍,因搔抓極易使病灶產生濕疹樣變化。若皮膚已出現裂痕、潮紅或落屑,則需至皮膚科就診,由醫師給予適當的藥物治療。

5.酒糟性皮膚炎—

      酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病,多與體質有關,是屬於皮膚血管神經性的過敏反應,當受到外界刺激時(天氣熱發病的人數會增加兩成)血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅,在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑,感覺也像喝了酒一樣發紅,而且帶有熱熱或刺刺的感覺,過一陣子暫時消退,但是還會反覆出現,若發炎持續嚴重下去,皮膚組織可能會因為腫脹,擠壓到皮脂腺妨礙代謝,皮脂阻塞毛孔,進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型:

  1. 紅斑血管擴張型:臉部持續泛紅數小時到數天,並可能出現血絲。
  2. 丘疹膿皰型:除了臉部持續性泛紅之外,尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰,易被誤認為長青春痘;差異處在於,酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺,青春痘有粉刺。
  3. 鼻瘤型:皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤,例如酒糟鼻。
  4. 眼部型:酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。

《誘發臉部酒糟的外界刺激》

1.環境:悶熱的氣候、強烈的紫外線或電暖器的熱源照射、通風不佳的密閉空間、熱水洗臉、劇烈運動等。

2.生活作息:壓力、熬夜,易使荷爾蒙紊亂,內分泌失調,皮膚血管也因此備受刺激,誘發酒糟性皮膚炎。

3.飲食與藥物:吃過燙過辣的食物可能引起血管擴張。含酒精的飲品也算觸發因子,其他致敏性高的食物,如巧克力、肝臟、堅果類、優酪乳、番茄、乳酪等,由於富含菸鹼酸及色胺酸,吃多也容易促使血管擴張,進而引發酒糟性皮膚炎。會讓血管擴張的藥物如外用類固醇及血管擴張劑、菸鹼酸等。

4.化學物質的碰觸:使用含酒精或香精、去角質等刺激性成分的護膚保養品、化妝品、造型劑,都可能造成酒糟性皮膚炎。

5.蠕形蟎蟲造成

《好發族群》

1)十到二十幾歲的年輕男女,特別是皮膚白皙的女性發病率最高。

2)遺傳體質屬酒糟肌膚,也就是表層血管對於熱相當敏感的人。

3)內分泌嚴重失調,作息日夜顛倒的人。

4)長期嗜吃辛辣食物與愛喝酒的人。

《預防與治療》

1.正確的清潔與保溼。

2.避免處於溫度過熱的環境

3.平日做好防曬。

4.不化濃妝。

5.不熬夜。

6.少油、少鹽、不辛辣的清淡飲食,食物溫熱適度;避免喝酒。

7.加強室內空氣流通。

8.運動時挑選清晨或晚間,避開氣溫過高的時段。

9.殺蠕形蟎蟲藥,降低蠕形蟎蟲數量

6.光敏感性皮膚炎—

      所謂光敏感,必須具備兩大元素方可造成,一是感光物質的存在,一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類,分別是光毒性以及光過敏,這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說,光毒性比較像嚴重的曬傷,患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏,為人體日曬後產生過敏的症狀,則是曬後會產生搔癢感,甚至有人會起一顆一顆的小疹子,這些在門診中都不算罕見,也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。

      造成光敏感的可能性有很多,但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病,常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後,容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症,常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物,疹子容易出現在陽光照射部位,隨著醫學發達之後,藥物使用越來越頻繁,藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外,果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如A酸、果酸、抗生素藥膏,也可能會造成光敏感症的產生,因此使用時需要嚴格地做好防曬。

      外因性的光敏感,如植物性光敏感性皮膚炎,像用檸檬敷臉美白,小心越敷越黑!檸檬不僅富含維生素C,也含有光敏感物質,會提高太陽中紫外線照射能量,因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光,很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外,下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外,檸檬、佛手柑等,常被拿來作為精油或香水的原料,因此在挑選這類產品時,注意其中的光敏感物質,是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。

7.蕁麻疹—

      蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊,可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應,高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應,而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。

1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)

2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)

3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚)

過敏的處置方式包括三大類處置:

1.避免過敏原及實施環境控制措施

2.藥物療法

3.免疫治療

      以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關,一旦發現自己有上述的症狀,不要自己去買類固醇來擦,類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張,皮膚變得更薄,反而皮膚會更敏感,然後要選擇對的保養品和化妝品(避免香料和防腐劑)生活作息正常,再來給醫生看診做出正確的診斷及治療,持之以恆,就能改善敏感肌的症狀。

此文為蔡旭明醫師受邀撰寫專欄文章,若有皮膚問題建議尋找專科醫師。

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